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        出现手抖就害“帕”,帕金森病如何确诊?
        2021年04月09日 14:26 来源:华龙网

          郑永玲医生回答:帕金森病起病隐匿、进程缓慢,很多帕金森病患者会出现手抖,它是帕金森病的典型症状之一,但它不是诊断帕金森病的必备条件。此病的确诊难度高,往往需要经过一系列的检查和排除其他疾病方能确诊。

          支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征:

          1、单侧起病;2、静止性震颤;3、逐渐进展;4、发病后多为持续性的不对称性受累;5、对左旋多巴的治疗反应良好;6、左旋多巴导致的严重的异动症;7、左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上;8、临床病程10年或10年以上。

          诊断过程中必须排除非帕金森病,出现类似帕金森病症状的,也有可能是帕金森叠加症或继发帕金森综合征:

          1、反复的脑卒中发作史,伴帕金森病特征的阶梯状进展;2、反复的脑损伤史;3、明确的脑炎史和(或)非药物所致动眼危象;4、在症状出现时,应用抗精神病药物和(或)多巴胺耗竭药;5、1个以上的亲属患病;6、CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;7、接触已知的神经毒类;8、病情持续缓解或发展迅速;9、用大剂量左旋多巴治疗无效;10、发病3年后,仍是严格的单侧受累;11、出现其他神经系统症状和体征,如垂直凝视麻痹、共济失调,早期有严重的自主神经受累,早期有严重的痴呆,伴有记忆力、言语和执行功能障碍,锥体束征阳性等。

          帕金森病的辅助检查包括三大类:

          1、头部磁共振或CT:用来区分其他能导致帕金森综合征的情况,例如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、血管性帕金森综合征、正常颅压脑积水等。上述疾病临床表现出帕金森综合征的特点,但头部磁共振或CT上会有特征性的提示,用来与帕金森病进行鉴别。

          2、多巴胺能PET显像:用来鉴别震颤的患者。帕金森病的患者多巴胺能PET显像是异常的,而特发性震颤等疾病则是正常的。这项结果正常是帕金森的绝对排除标准,可以排除帕金森病诊断。

          3、支持帕金森病诊断的辅助检查:对临床表现不是震颤型的帕金森病患者有几项检查可用于辅助诊断,包括黑质超声和心脏交感神经显像。帕金森病患者的黑质回声增强区面积大于20平方毫米。帕金森病患者心脏交感神经显像表现为心脏摄取减少或无摄取。

        【编辑:陈媛】
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